Naturen har endast tillhandahållit ett alternativ för en okomplicerad graviditet - med ett foster. Därför anses situationen när två barn utvecklas i moderns mage alltid vara svår. Och även om en kvinna mår bra, kommer läkare att behandla henne mer uppmärksamt, mer känsligt, som en patient med en komplicerad graviditet. Tyvärr har blivande mammor till två barn på en gång inte mycket information om fostrets utveckling - alla medicinska platser, manualer och artiklar berättar främst om utvecklingen av ett foster.
Men graviditet med tvillingar är annorlunda. Den här artikeln ger en veckovis översikt över flera graviditeter.
Första månaden - befruktning och implantering
Den första graviditetsveckan i obstetrik är veckan då en kvinna fortfarande har sin menstruation och befruktningen ännu inte har inträffat. En kvinna kan bli gravid bara under den bördiga perioden, när ägget lämnar follikeln, ägglossning inträffar. Den här dagen, som vanligtvis faller mitt i menstruationscykeln, och även inom 24-36 timmar efter ägglossningen, kan teorin teoretiskt uppstå. Således, på dagen för befruktningen, är en kvinna redan 2 veckor gravid.
Uppfattningen om tvillingar har sina egna egenskaper. Vanligtvis ger naturen mognad av endast ett ägg, resten av tillväxten i äggstockarna undertrycks på hormonell nivå. Men ibland misslyckas en välfungerande naturlig mekanism och på ägglossningsdagen släpps två ägg i äggledaren på en gång. I det här fallet kan båda befruktas och då kommer dizygotiska tvillingar eller tvillingar att föda. De kommer att utvecklas i samma mors livmoder, men var och en kommer att ha sin egen genetiska uppsättning, och sådana barn kommer inte att vara lika. Varje barn får sin egen moderkaka, de kan mycket väl vara av olika kön.
Det är möjligt att en av dessa dizygotiska tvillingar blir blond och den andra en brunett. Vid födseln skiljer de sig avsevärt i längd och vikt, de kommer att ha olika karaktärer, temperament, talanger och lutningar, smak och preferenser.
Monozygotiska tvillingar föds som ett resultat av befruktningen av ett ägg. Efter att faderns och moderns könsceller utbyter genetisk information bildas en zygot - en oberoende cell med sin egen uppsättning DNA. Anledningarna till att zygoten plötsligt fördubblas är vetenskapligt inte känd för, men dess uppdelning i två separata zygoter sker inom de första två dagarna efter befruktningen.
Om en sådan separation sker under de första tre dagarna, kommer tvillingarna att ha sina egna membran och placenta, men om separationen inträffar senare bildas tvillingar som matas från samma placenta. Om separationen sker sent, två veckor efter befruktning, är det stor sannolikhet för bildandet av sammanfogade siamesiska tvillingar.
Tvillingarna, eftersom de härstammar från ursprungligen en enda zygote, har en identisk genetisk sammansättning och är en exakt kopia av varandra. Sådana barn är av samma kön, och om de ärver en genetisk sjukdom, är den inneboende i båda.
Vid 3-4 veckors graviditet, medan klyvning äger rum eller när två separata fosterägg faller ner i livmodern, inträffar implantation. Embryona fäster sig vid endometrium, införs i det av korion villi och börjar få näring från moderns blod. Fosterstrukturer börjar bildas.
I det här fallet får tvillingar eller identiska tvillingar en annan klassificering.
- Bichorial diamniotisk - barn som alla har sina egna membran och sin egen korion, som sedan blir två separata moderkakor. En sådan graviditet anses vara den säkraste och mest optimala, oftast händer detta när tvillingar uppfattas av sina två olika ägg och endast i 30% av fallen - när multizygota tvillingar är gravida.
- Monokorionisk diamniotisk - barn som har en enda moderkaka för två, men var och en har sin egen fosterblåsa. Detta händer i 60% av fallen när de blir identiska tvillingar och nästan aldrig när de blir gravid.
- Monokorioniskt monoamniotiskt - barn som har en moderkaka, olika navelsträngar som är fästa vid den. Samtidigt är spädbarn inne i ett för två ägg.
I slutet av den fjärde graviditetsveckan har dessa funktioner vanligtvis redan förvärvats. Bara mamma vet ingenting om det än. Slutet på fyra veckor är väntetiden för nästa menstruation, som aldrig kommer. Och mammas huvud är fortfarande upptagen med diagnosen och bekräftelsen av graviditeten. Den största överraskningen - tvillingar, är ännu inte uppenbar.
Subtiliteter av diagnos
I de tidiga stadierna är diagnosen multipel graviditeter något svår. Det enda som indirekt kan indikera att det inte finns en bebis utan två i moderlivet är hCG-indikatorer. Detta hormon produceras av chorionic villi efter implantation, och dess koncentration ökar varannan dag. Därför kan ett blodprov för humant koriongonadotropin, utfört på dagen för förseningen, ett par dagar före det eller efter förseningen, teoretiskt visa dubbla värden i förhållande till normen, men bara om tvillingarna är dikorala.
I det här fallet kommer de två korionernas dubbla ansträngningar att leda till dubbla värdena för hormonet, vilket är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten.
Tvillingar som har en korion kommer inte att "märkas" vid hCG-tester. Och det kommer att vara möjligt att bestämma dem först efter 8-9 veckors graviditet på en ultraljudsundersökning - en ultraljudsundersökning visar två embryon.
Vid ett hemmagjort remsatest kan en kvinna vid fyra veckors graviditet tyvärr bara avgöra själva faktumet att ha en "intressant position", men inte antalet foster. Tecken på tidig graviditet kommer inte heller att skilja sig från tecken på enstaka graviditeter.
Utveckling av frukt vid olika tidpunkter
Så befruktning och befruktning ägde rum. Kvinnan tog testet den första veckan efter förseningen och fick reda på att hon var gravid. Men inuti är viktiga processer redan i full gång, som kan spåras vecka för vecka.
5 veckor
Från den första dagen av förseningen av nästa menstruation börjar en kvinna den femte veckan. Fostrets embryogenes är i full gång - båda barnen är samtidigt i färd med att lägga hjärtat, njurarna, levern, det finns en notokord. I slutet av veckan kan du besöka ultraljudskontoret och under undersökningen med en transvaginal sensor kan du höra hjärtslag. Två hjärtan kommer att slå, men för närvarande blir det svårt att höra det, för ett barns hjärtslag under en så kort period är mycket oregelbunden, förvirrad.
Om tvillingarna är två- och diamniotiska, kan en erfaren läkare i ultraljudsundersökning redan upptäcka två fosterägg. Identiska tvillingar föredrar fortfarande att vara hemliga - endast ett befruktat ägg är synligt.
6 veckor
Den "intressanta situationen" är redan uppenbar för mamman - hon gjorde ett test eller donerade blod för hCG och fick positiva resultat. Frukttillväxten är cirka 4 mm. Bildningen av immunsystemets organ börjar, bröstkörteln läggs i var och en av tvillingarna. Hos spädbarn bildas handtag som fortfarande liknar fenor, mörka prickar bildas på huvudets sidor - det här är framtida ögon och små bucklor är framtida öron. Embryonen är fortfarande orörliga.
7 veckor
Spädbarn växer snabbt. Den här veckan närmar sig deras tillväxt 7-8 mm, och deras vikt är ett och ett halvt gram. Bildningen av nervsystemet börjar. Nya nervfibrer får embryona att röra sig reflexivt. Bildandet av ögonen och optiska nerver började. En enda tarm i var och en av frukterna är uppdelad i sektioner och bildar mag-tarmkanalen. I embryon, oavsett om de är tvillingar eller tvillingar, börjar bukspottkörteln samtidigt att producera sitt eget insulin. Läggningen av de yttre könsorganen börjar. Embryon kan böjas och böjas.
Den här veckan kan allvarlig toxicos börja, eftersom det uteroplasenta blodflödet börjar. Tvillingar med en enda moderkaka från den här veckan kan börja växa i olika takt.
Om de tidigare ökade i höjd och vikt ungefär samma, kan nu ett av barnen "ta" mer mat och syre för sig själv än det andra, och snart kommer i en sådan "duett" skillnader i höjdvikt att beskrivas.
8 veckor
Barnens neuralrör är uppdelade i hjärnan och ryggmärgen. Tvillingarna lärde sig röra huvudet. Tillväxten ligger i området 2-2,3 cm, små ansikten bildas, benen bildas, som fortfarande är kortare än armarna, men det finns redan knäleder på dessa små ben.
9 veckor
Spädbarn börjar skilja sig i storlek från sina kamrater, som andra gravida kvinnor bär i ett enda exemplar. Skillnaden i höjd är nu cirka 2 millimeter och i vikt - ett helt gram. Var och en av tvillingarna väger nu cirka 5 gram och är 2,8 centimeter lång.
Spädbarn börjar se ut som människor. De embryonala svansarna minskar, var och en har två armar, två ben, ett stort huvud. Orgelläggningstiden har avslutats och denna vecka avslutas organogenesperioden. De sista är tänderna.
Barn lärde sig att öppna munnen, knyta händerna i nävarna. Varje barn utvecklar sina egna blodkroppar. Moderkakan blir mer komplett och tar på sig allt ansvar för att transportera syre och näringsämnen till barn och ta bort metaboliska produkter från dem. Det behöver inte sägas att två moderkakor gör det här jobbet bättre än en.
10 veckor
Dina tvillingar har upphört att vara embryon, nu är spädbarn foster och kommer att förbli så till själva födelsen. Nu har de behärskat nya rörelser och lär sig att röra armarna. Bebisar börjar svälja fostervätska, skriv. Båda har formade halsar, nu kan var och en av dina barn vända huvudet åt sidorna.
Ansikten blir mer mänskliga: det finns läppar, ögonlock, näsa och öron. Hår börjar växa på huvudet och tunna, färglösa lanugohår börjar växa på kroppen, som tillsammans med ett ostliknande smörjmedel skyddar huden tills huden blir starkare, fyrlager.
Benet börjar härda. Behovet av kalcium ökar avsevärt.
11 veckor
Hittills är eftersläpningen efter enstaka kamrater inte så betydande i tillväxt. Som tidigare är spädbarn, av vilka det finns två i livmodern, mindre än enstaka foster i en singel graviditet med 0,2 cm, men skillnaden i vikt är redan signifikant: var och en av tvillingarna väger nu cirka 12 gram, medan enstaka frukter redan har nått en vikt på 14,5-15 gram.
Missbildningar hotar inte längre, den farligaste tiden är över. Tillväxten och bildningen av inre organens funktioner börjar - systemgenesis. På ultraljudet är det redan tydligt vilken av frukterna som är större. Det är fortfarande svårt att se kön, processen för bildandet av yttre organ fortsätter.
Barnen lärde sig att ta, suga, svälja. Dessa reflexer anses vara grundläggande. Ögonen rör sig från huvudets sidoytor till ansiktet. Båda tvillingarna lärde sig gäspa.
12 veckor
Dina smulor väger redan ungefär 20 gram, vilket är mindre än vikten av ett foster under en singeltraviditet, med cirka 2 gram. Många människor börjar växa magen aktivt. Den här veckan genomgår de flesta av dem prenatal screening för medfödda kromosomavvikelser. Processen med att utjämna proportionerna av barnens kroppar börjar: huvuden kommer nu att växa långsammare än resten av kropparna. Barnen lärde sig att urskilja fostervattens smak, och de gillar redan godisarna som deras mor äter mycket mer än vitlök. Avslutade bildandet av könsorganen.
Med en viss ansträngning från läkarens sida är det redan möjligt att bestämma barnens kön (identiska, som vi kommer ihåg, har samma kön). Noggrannheten i könsbestämning vid den här tiden är fortfarande låg, det är bättre att vänta lite längre.
13 veckor
Den första trimestern av graviditeten slutar. Tillsammans med det minskar toxicos, om det var. Bebisar är mycket tunna, röda och skrynkliga, som torkade frukter. Det finns ingen subkutan fettvävnad och därför är alla blodkärl synliga genom huden.
Spädbarn börjar höra, eller snarare, uppleva vibrationerna i ljudvågor. Det är fortfarande långt ifrån full hörsel. Hjärnans substans växer, barn börjar ”bli klokare”. Nu har barnen lärt sig att krama. Alla kan krama sig vid axlarna, och om tvillingarna är identiska kan de krama varandra.
14-15 veckor
Storleken på fostret kommer nu att skilja sig mer och mer från en graviditet med en singleton varje vecka, men tillväxten kommer att vara individuell. Nu kommer alla barns krafter att kastas i tillväxt och viktökning, moderns viktökning kommer också att växa snabbt, storleken på buken under flera graviditeter skiljer sig redan märkbart från gravida kvinnor med ett barn. Tillväxten av magen kommer att åtföljas av olika känslor.
Barn har fingeravtryck, och till och med identiska tvillingar har olika fingeravtryck. I slutet av den 15: e veckan bildas de första krånglarna i allas hjärna.
16-17 veckor
Vikten av var och en av tvillingarna översteg 120 gram och deras höjd översteg 14 centimeter. Spädbarn lärde sig att röra ögonen under slutna ögonlock, de har ögonfransar. Alla muskler är formade och tillräckligt utvecklade. Från denna tid är det möjligt att med stor noggrannhet bestämma barnens kön med ultraljud. Barnens storlek nådde nästan storleken på moderkakan och översteg den något. Produktionen av subkutant fett börjar. Vid ultraljud är det redan möjligt att fånga den externa likheten hos spädbarn med sina föräldrar - ansiktsdrag blir individuella.
Om graviditeten inte är den första kan du tydligt känna rörelserna.
18-19 veckor
Vid denna tidpunkt börjar primiparösa kvinnor med flera graviditeter känna fostrets rörelser. Benen har härdat tillräckligt, mineraliseringen är nästan komplett. Nu kommer de bara att växa. Vid slutet av 19 veckor kan vart och ett av barnen nå en vikt på 270 gram med en höjd av 21-23 centimeter. Mammans mage är redan imponerande, alla kan se den.
Från och med nu börjar barn höra fullt ut, som alla människor, men med en ändring av det faktum att de fortfarande är i vattenmiljön. Du kan redan läsa dem och sjunga vaggvisor.
20-21 veckor
Mitt i graviditeten är över, du kan börja räkna ner till förlossningen. Barn väger mer än 300 gram. Uppsättningen av subkutant fett fortsätter och därför försvinner patologisk tunnhet gradvis. Huden blir fastare och lanugon börjar falla ut. I hjärnbarken hos barn bildas ett centrum som är ansvarigt för uppfattningen av tal.
22-23 veckor
Från denna period betraktas förlossning som förlossning och inte sent missfall, sannolikheten för överlevnad kommer att vara, men hittills är det väldigt obetydligt, eftersom barnens vikt inte har närmat sig 500 gram, som i en singleton graviditet. Och en baby som är född kommer att ha cirka 14% chanser att överleva, medan tvillingar födda i detta skede har bara cirka 6% chanser att överleva.
Ryggraden bildas. Sebaceous och svettkörtlar började fungera i vart och ett av fostren.
24-25 veckor
Tvillingarnas vikt bryter 500 gram för första gången. Huden börjar släta ut, bli av med rynkor och en röd nyans. Processen för mognad av lungvävnaden börjar, alveolerna börjar producera ett ytaktivt medel - ett ämne utan vilken oberoende andning av barn efter födseln är omöjlig. Processen för mognad av lungvävnad kommer att äga rum nästan före leverans.Produktionen av melanin startade. Barn ser drömmar, medan, enligt forskare, för det mesta spädbarn i REM-sömn, där drömmar kommer.
26-27 veckor
Andra trimestern slutar och den tredje börjar. Tvillingarnas hypofys börjar frigöra tillväxthormoner. Hos pojkar, oavsett om de är identiska eller olika, börjar testiklarna att sjunka ner från bukhålan till pungen. Visuell funktion förbättras, barn börjar träna blinkreflexen. De som är födda vid denna tid överlever i 65-70% av fallen.
28-29 veckor
Den tredje trimestern är den mest oroande för mammor med flera graviditeter. Att bära två barn är dubbelt så svårt att bära ett, även om deras vikt och längd skiljer sig något från enstaka foster. Vid den här tiden närmar sig genomsnittsvikten för en av de två frukterna 1 kg 100 gram. Mammas magar är redan stora, ofta ser du inte dina egna ben.
Hos barn förlängs cilierna, kinderna är rundade. Synnerven börjar fungera - om du skickar ett starkt ljus till kvinnans mage börjar barn vända sig bort från ljuset. Överlevnadsgraden för spädbarn vid födseln är cirka 85-93%. Bildandet av alla delar av hjärnan är klar. Vid 28 veckor går kvinnor med multipelgraviditet på mammaledighet.
30-31 veckor
Spädbarnen blev mycket trånga i livmodern. De intog en flexionsposition, förde benen mot magen, böjde armarna och böjde huvudet mot bröstet. Hår, om det är avsett att vara mörkt enligt det genetiska programmet, börjar mörkna. Hjärnans massa ökar. Barn når en vikt på 1,5 kg, skillnaden i monokorioniska tvillingar är redan betydande - en baby kan väga cirka 1800 gram, och den andra - bara 1300. Allt är individuellt.
I kroppen börjar oxytocin produceras i små mängder, dess ackumulering kommer att bilda en generisk dominerande - arbetet börjar vid rätt tidpunkt. Även om detta händer nu är förutsägelserna för spädbarn ganska gynnsamma.
32-33 veckor
Spädbarnen fortsätter att gå upp i vikt och moderns kropp förbereder sig aktivt för förlossningen. Träningskontraktioner intensifieras, oxytocin och prolaktin produceras. Spädbarn börjar röra sig mindre eftersom de redan är mycket trånga. Från och med detta datum kan du vänta på förlossningen när som helst.
34-35 vecka
Kalkylatorn för den uppskattade fostervikten enligt fetometriska data för mödrar som förväntar sig tvillingar fungerar inte längre - fetometri mäts inte alltid noggrant och fostrets vikt anländer beroende på placentans tillstånd, typen av multipel graviditet och en mängd andra faktorer, bland vilka ärftlighet inte är den sista platsen.
Enligt recensioner är det under denna period att förlossning ofta inträffar, speciellt om livmoderhalsen enligt den gynekologiska undersökningen redan är kort, nedre delen av ryggen gör ont regelbundet, slemhinnan har lossnat och vatten har börjat läcka. En kvinna måste vara redo för varje händelse.
Moderkakan börjar åldras. Barnens vikt i slutet av 35 veckor kan nå 2,5 kg. Ansamlingen av ytaktivt medel fortsätter i lungorna.
36-37 veckor
Med en vikt på cirka 2,7 kg föds ungefär hälften av alla tvillingar vid denna tidpunkt. Från 37 veckor anses barn vara heltid och därför är det inget fel med förlossningen just nu. Hos barn fortsätter tånaglar och naglar att växa, mängden fostervätska minskar. Viktökningen för var och en av deras tvillingar är cirka 50 gram per dag.
Från och med den här tiden börjar barnens sinnen anpassa sig till deras ankomst till vår värld, eftersom miljön de är avsedda att komma in i skiljer sig väsentligt från den där de bor nu. De adaptiva mekanismer som tillhandahålls av naturen aktiveras.
38-40 veckor
Om du tog med barn till den sista halvan av den nionde graviditetsmånaden kan du säga att du har tur. Enligt statistiken förekommer de flesta födslarna vid 37-38 veckor, ungefär en tredjedel - vid 38-39 veckor. Upp till 40 veckor är flera graviditeter mycket sällsynta. Barnens vikt har överstigit 3 kg, och det borde inte finnas någon rädsla - barnen är heltid, färdiga för födseln.
Alla inre organ hos tvillingar fungerar harmoniskt, tillsammans. Och bara lungorna är fortfarande beredda - spädbarn börjar andas efter födseln.
På grund av tätheten inuti livmodern börjar spädbarn uppleva stress när de närmar sig 39 veckor. Detta främjar produktionen av adrenalin, vilket på hormonell nivå också hjälper moderns kropp att förbereda sig för förlossningen.
Just nu, före födseln, är det viktigare än någonsin att följa rörelserna, för att förhindra utvecklingen av hypoxi - moderkakan eller en moderkakan för två är redan märkbart utarmad, och därför är syresvält vid denna tidpunkt inte ovanligt.
Valet av leverans taktik förtjänar särskild uppmärksamhet. Om graviditeten inträffade naturligt, fortsatte utan betydande komplikationer, kan förlossningen vara naturlig, och detta kommer att vara korrekt. Men tvillingar efter IVF, presentation av ett av fostren som ska födas först, inte med huvudet utan med bäckenet mot utgången från livmodern, eventuella komplikationer under de långa nio månaderna - allt detta är skäl för att förskriva kejsarsnitt. Om det visas, utförs det med en multipel graviditet vid 38-39 veckor (med en enda graviditet - vid exakt 39 veckor).
Den blivande mamman måste vara sympatisk med läkarnas rekommendationer under hela graviditetsperioden.
Under graviditet med tvillingar är allmänna tester oftare nödvändiga, eftersom belastningen på moderns njurar, hjärta och lungor är dubbel. Du kommer att behöva besöka en läkare oftare under tredje trimestern. Och detta borde inte vara förvirrande heller - eftersom flera graviditeter i alla fall anses svåra, är förfarandet för dess hantering också speciellt. Men glädjen är dubbel.
Se nästa video för tvillinggraviditet.
