Det första protokollet för in vitro-befruktning misslyckas ofta. Graviditet förekommer inte i ungefär hälften av fallen. Det finns också stor sannolikhet för missad graviditet eller tidigt missfall. Därefter uppstår en rimlig fråga, när kan du försöka igen. Vi kommer att prata om detta i vår artikel.
Varför misslyckas försök?
Om ett IVF-försök misslyckas är det viktigt att fastställa den verkliga anledningen till att graviditeten inte ägde rum. Det beror på vilken faktor eller kombination av orsaker som påverkar om chanserna för graviditet kommer att öka under det efterföljande protokollet. Orsakerna till misslyckande kan vara mycket olika.
Ofta uppfyller inte embryon som erhållits genom att befrukta mors ägg med spermier från en man eller givare strikta kvalitetskrav. De visar inte hög vitalitet, de är faktiskt inte starka och friska. Sådana embryon har praktiskt taget ingen chans att lyckas implantera.
Embryon kan skadas under överföringen, till exempel om överföringen är för snabb. De dör också, graviditet inträffar inte. Orsakerna kan ligga i den otillräckliga kvaliteten på biologiska material - äggceller och spermier.
Ofta slutar protokollet utan framgång på grund av för aggressiv hormonstimulering av äggstockarna i den första fasen av menstruationscykeln i det första protokollet. Samtidigt förekommer överflöd av östrogener, FSH i en kvinnas kropp, ovariellt hyperstimuleringssyndrom kan utvecklas, vilket avsevärt minskar den redan långt ifrån hundra procent sannolikheten för ett framgångsrikt slutförande av protokollet.
En kvinna kan få influensa eller SARS efter överföringen av befruktade ägg till livmoderhålan. Hennes långvariga kroniska sjukdomar kan förvärras av aggressiv hormonbehandling. Ibland är orsaken till frånvaron av graviditet efter ett IVF-försök autoimmuna processer, liksom partners genetiska inkompatibilitet. Ibland misslyckas läkare med att få ett tillräckligt antal ägg och ibland klarar ett stort antal befruktade ägg inte valet för lämplighet för överföring.
Ofta hämmas implantation av patientens belastade obstetriska historia - endometrios, livmoder- och livmoderhalscancer kan vara ett betydande hinder för det omhuldade moderskapet.
Tidigare aborter, curettage (inklusive diagnostisk) kan göra endometrium heterogent och för tunt för att ett befruktat ägg lyckas fästa vid det och börja utvecklas vidare.
Även om graviditet har inträffat, och detta bekräftades av ultraljud och hCG-test, efter IVF, är sannolikheten för graviditet bleknad eller tidigt missfall ganska hög. Detta kan återigen vara en följd av hormonbehandling och orsakas också av olika orsaker.
Graviditet efter IVF är speciell, mer noggrann övervakning krävs för sådana blivande mödrar. Men även de bästa läkarna kan tyvärr inte alltid förhindra att ägget dör och lossnar.
Misslyckad IVF, oavsett vad det hamnar, kan vara en följd av kvinnans ålder. Den optimala åldern, när framgångsgraden är högst, anses vara 35 års ålder, då minskar sannolikheten för en lyckad graviditet varje år.
Efter ett misslyckat försök är det viktigt att samla viljan i en knytnäve, och oavsett hur mycket du vill släppa allt och gråta, måste du definitivt gå till en undersökning som hjälper dig att förstå vad som verkligen hände och när du kan börja nästa försök.
Vilka undersökningar behöver du genomgå
Efter slutet av nästa menstruation, som slutförde det misslyckade protokollet, måste kvinnan göra en ultraljud av bäckenorganen, samt hysteroskopi, som visar alla funktioner i livmodern och endometrium. Det är absolut nödvändigt att donera blod för hormoner, allmänna och utökade blodprov, urintester.
Par över 35 år, liksom par som har haft tre eller flera misslyckade återplanteringar, måste besöka genetik och göra de nödvändiga testerna för kompatibilitet och karyotypning. Och ett immunogram som görs på kliniken hjälper till att identifiera möjliga immunfaktorer där en kvinnas kropp avvisar graviditet som något främmande.
Om ett missfall eller missfall har inträffat måste kvinnan göra alla samma tester, och förutom dem är det önskvärt att få en slutsats från det genetiska laboratoriet som undersökte embryonvävnaden efter graviditetens blekning eller spontan missfall. Med stor sannolikhet kommer en sådan studie att visa om barnet hade genetiska patologier eller andra orsaker blev orsaken till hans död.
Efter att ha godkänt undersökningen bör du omedelbart gå till läkaren som gjorde IVF så att han kunde granska det tidigare protokollet och göra justeringar av det. Ibland räcker det med att ändra protokollet från långt till kortt, eller ersätta ett hormonellt läkemedel med ett annat, eller ändra dosen så att det andra försöket blir mer framgångsrikt.
När kan jag försöka igen?
Frågan om hur många dagar en andra IVF kan göras är inte helt korrekt. I båda fallen fastställs individuella termer som beror på kvinnans välbefinnande, hälsotillstånd och anledningarna till att det första protokollet inte lyckades.
Den vanligaste tiden som en kvinna ges för att återhämta sig är tre månader. Under denna tid har en kvinna vanligtvis tid att lugna sig efter ett tidigare nederlag, få hopp och göra alla nödvändiga tester och undersökningar.
Men om det tidigare försöket utfördes utan hormonstimulering av äggstockarna i den naturliga cykeln, kan du försöka igen i nästa menstruationscykel, det vill säga efter två veckor.
Efter ett missfall och en djupfryst graviditet behöver en kvinna vanligtvis mer tid för att återhämta sig, eftersom sådana situationer i de flesta fall kräver curettage av livmoderhålan. Först måste hon genomgå behandling med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, sedan börja rehabilitering och slutligen förberedelser. Den rekommenderade pausen i detta fall är sex månader.
Sannolikheten för ett framgångsrikt protokoll
Ett upprepat protokoll är nästan alltid mer sannolikt att lyckas än det allra första. Detta beror på att ovariestimulering ofta är onödig vid upprepade försök. Om ett tillräckligt antal oocyter erhålls under den första stimuleringen och flera oocyter lämnas frysta i kryobanken, förskrivs en kryoprotokoll. Överföringen av embryon till livmodern hos en kvinna som är utvilad från de aggressiva hormonella effekterna ökar sannolikheten för en lyckad graviditet avsevärt.
Även ett stimulerat andra eller tredje protokoll anses vara mer framgångsrikt än det första. Så med det första protokollet är sannolikheten för graviditet efter IVF cirka 45%. I det andra protokollet når sannolikheten för graviditet 60%. Men efter det tredje försöket minskas chanserna avsevärt och är högst 15-20%.
En kvinnas ålder påverkar prognosen - om hon är under 35 år är chansen stor. Vid 38 år överstiger de inte 35%, vid 40-42 år är sannolikheten för graviditet 15-19%, och efter 45 år - högst 8%.
Eventuella försvårande faktorer - ovariell hyperstimulering, tumörer i livmodern, utmattad endometrium, kroniska sjukdomar minskar framgångsgraden med cirka 5% för varje faktor. Men alla har alltid en chans att bli gravid. Gynekologer är medvetna om fall då IVF slutar med en framgångsrik graviditet hos kvinnor i åldern 50 år och äldre, liksom hos kvinnor med allvarliga former av infertilitet.
Följande information är användbar som en "bonus": det första eller andra försöket mot IVF, om de utfördes med hormonellt stöd, ökar sannolikheten att kvinnans reproduktionssystem börjar arbeta mer aktivt efter den hormonella "chocken". Därför, hos 25% av paren, efter ett misslyckat försök eller två, är graviditet från naturlig uppfattning ganska sannolikt.
Detta händer vanligtvis under återhämtningsperioden och förberedelser inför nästa försök till in vitro-befruktning. Naturligtvis är ett sådant resultat troligtvis bara hos kvinnor som har bevarat äggstockarnas ägglossningsfunktion och äggstockarna själva, och det finns ingen hinder för äggledarna.
Till allt ovanstående återstår att bara tillägga att det inte heller är värt att fördröja med nästa försök. En lång paus, liksom en överdriven rusning, kan påverka resultatet av nästa försök dåligt. Följ doktorn, följ hans rekommendationer och allt kommer definitivt att fungera.
Recensioner
Enligt kvinnors recensioner, som finns i stort antal på temaforum på Internet, är en av de viktigaste den psykologiska attityden före nästa försök. Så, kvinnor som arbetade med en psykolog, deltog i IVF-förberedelsesseminarier, använde psykoterapeutens tjänster, är mer benägna att bli gravida än kvinnor som helt enkelt fixeras på ett eventuellt misslyckande och begränsar sig i att kommunicera med någon om detta ämne.
Oftast noterar kvinnor att det andra eller tredje protokollet var framgångsrikt. Mindre ofta - 5-6. Fall när kvinnor gick "till seger" är sällsynta, men de är där - 8 och till och med 9 IVF och slutligen det första positiva resultatet. Det är därför det är viktigt att inte tappa hopp och försöka att inte oroa sig.
Vikten av stöd är inte ens värt att prata om. Det är därför det finns många forum där kvinnor som befinner sig i liknande situationer kan dela sina erfarenheter.
I nästa video svarar en läkare vid FertiMed Center for Reproduction and Genetics på vanliga frågor.
