Vad är azoospermi och hur behandlas det?

Azoospermia är en störning i spermaproduktionsmekanismen, där den inte innehåller spermier. Närvaron av denna patologi talar om manlig infertilitet - absolut eller relativ. Det beror på orsaken till sjukdomen. Män i alla åldrar kan drabbas av denna sjukdom. Vilka diagnostiska metoder kan identifiera denna reproduktionsstörning och bota den?

Spermiproduktionsstörningsmekanism

Först måste du ta reda på hur produktionen av sperma normalt ska ske. Spermatogenes är processen för spermiebildning och mognad. Det börjar under tonåren och kan fortsätta till hög ålder. Spermaproduktion utförs i testiklarnas krökta seminiferous tubuli. Mekanismen för mognad av manliga könsceller innefattar tre steg.

• Spermatogonia-spridning - stamceller som är belägna på membranet i testiklarna. I tjockleken på en testikel finns det cirka 1 miljard spermatogonia. Det finns tre typer av spermatogoniala celler:
  1. mörk spermatogonia A;
  2. lätt spermatogonia A;
  3. spermatogonia B.
• Meios - en komplex process för att omvandla spermatogonia till celler med en haploid uppsättning kromosomer (spermatider).
• Spermiogenes - Omvandling av spermatider till livskraftig sperma.

Klassificering och etiologi av azoospermi

Modern medicin har uppgifter om vilka sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av en sådan störning. Det finns en klassificering av azoospermi beroende på etiologiska faktorer.

1. Obstruktiv form. Det orsakas av ett brott mot den normala öppenheten hos vas deferens. På grund av detta kommer mogna spermieceller, som lämnar testiklarna, inte in i ejakulatet. Därför kan spermierna inte befrukta den kvinnliga reproduktionscellen och graviditet inträffar inte. Hindringen kan uppstå i epididymis, sädesblåsor eller vas deferens.
2. Icke-obstruktiv eller sekretorisk form. Indikerar frånvaron av spermier på grund av störningar i produktionsmekanismen eller i mognadsstadiet i testiklarna.
3. Övergående eller tillfällig form. Det kännetecknas av frånvaron av spermier i utlösning under vissa tidsintervaller, mellan vilka det finns en möjlighet för kvinnans naturliga befruktning.
4. Blandad form. Det är en kombination av nedsatt öppenhet med en minskning av testiklarnas funktionella aktivitet.

Det finns speciella skäl för bildandet av var och en av de listade formerna av azoospermi. Framväxten av obstruktiv azoospermi kan utlösas av ett antal av följande faktorer.

• Tidigt trauma eller en mängd kirurgiska ingrepp. Till exempel, efter en vasektomi, ett förfarande som involverar ligering eller partiell excision av vas deferens.
• Orsakerna till bildandet av obstruktiv azoospermi betraktas som komplikationer av kirurgiska manipulationer på pungen, prostatektomi (avlägsnande av prostatakörteln), borttagning av inguinal-scrotal hernia, extraktion av cysten av seminiferous tubuli, operationer i den bakre urinröret.

• Utveckling av inflammatoriska processer i epididymis (epididymit).
• Kongestiv eller infektiös vesikulit (inflammation i sädesblåsorna).
• Medfödd anatomisk anomali på grund av fullständig frånvaro av vas deferens.
• Youngs syndrom är ett tillstånd som kännetecknas av ett symtomatiskt komplex (bihåleinflammation, bronkit och obstruktiv azoospermi).
• Medfödda cystor i Müller-kanalerna i prostata.
• Brott mot testikelns sädesvägar.

Icke-obstruktiv azoospermi orsakas av ett antal faktorer.

• Genetisk abnormitet kännetecknad av frånvaron av AZF-stället i Y-kromosomen, som innehåller information om mekanismen för spermaproduktion.
• Hormonell obalans associerad med ett misslyckande i produktionen av könshormoner.
• Hypofysen neoplasma och onkologiska sjukdomar i blodet.
• Klinefelters syndrom är en typ av kromosomal patologi vars huvuddrag är närvaron av en eller flera ”extra” X-kromosomer i XY-karyotypen. En tiondel av männen med azoospermi har denna sjukdom.

• Prader-Willis syndrom är en kromosomal mutation orsakad av skador på gener som finns på kromosom 15.
• Cryptorchidism är en medfödd defekt som kännetecknas av frånvaron vid födseln hos en pojke i en eller båda testiklarna i pungen. Denna anomali orsakas av en fördröjning av deras framsteg genom inguinalkanalen. Denna sjukdom manifesteras av en asymmetrisk pung, frånvaron av en testikel i den, smärta i underlivet.
• Varicocele - åderbråck från spermatisk ledning, varigenom trofismen i testikeln störs, vilket leder till dess degeneration.
• Konsekvenserna av tidigare smittsamma sjukdomar, till exempel påssjuka.

• Strålbehandling eller kemoterapi.
• Okontrollerat intag av steroidhormonella läkemedel.
• Konsekvenser av mekaniskt trauma och testikeltorsion.
• Utveckling av en onkologisk process i testikelns tjocklek.

Övergående azoospermi är frånvaron av spermier i sperma under vissa tidsintervall mellan vilka befruktning är möjlig.

Tillfällig azoospermi kan associeras med följande processer:

• svår klinisk kurs av vissa infektionssjukdomar;
• överdriven fysisk eller psyko-emotionell stress, såväl som långvariga stressförhållanden och professionell sport;
• prostatit (inflammation i prostatakörteln);
• orchiepididymit (inflammation i bihangarna och testiklarna);

• obalanserad diet med ett lågt innehåll av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för den manliga kroppen;
• tar kemoterapidroger, antibiotikabehandling, hormonbehandling;
• sexuella överdrifter, varigenom spermier inte har tid att producera och nå tillräcklig mognad;
• endokrin obalans;
• hypodynamia (begränsad rörlighet)
• systematisk användning av alkohol, droger, rökning.

Det finns den så kallade idiopatiska azoospermia. I det här fallet är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till sjukdomen. Det kan också finnas en kombination av flera riskfaktorer som fetma och ålder.

Azoospermi-symtom

Det huvudsakliga karakteristiska symptomet på azoospermi är infertilitet hos män. I det här fallet kan en mans sexuella funktion inte påverkas. Andra kliniska manifestationer av denna patologi indikerar förekomsten av en underliggande sjukdom.

Diagnos av sjukdomen

En objektiv undersökning av en urolog gör det omöjligt att diagnostisera azoospermi. För att identifiera denna sjukdom är det nödvändigt att genomföra ett antal studier.

• Allmänna kliniska och biokemiska blodprover. Dessa är ganska informativa studier som indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process och endokrina störningar i en mans kropp.
• Testikulär biopsi... Det utförs för att studera de organens funktionella aktivitet, samt för att exakt bestämma typen av infertilitet. Kärnan i proceduren är att ta ett biomaterial (i detta fall partiklar av testikelns arbetsvävnad) och dess ytterligare detaljerade laboratoriestudie.
• Genetisk analys för närvaron av skadade kromosomer som påverkar reproduktionssystemets bildning.
• Duplexskanning av testiklar och penis, vilket är en studie av det venösa systemet.

• Magnetisk resonanstomografi. Med hjälp av denna diagnostiska metod är det möjligt att bestämma orsakerna till sjukdomen som inte tillhör den manliga reproduktiva apparaten.
• Ultraljudundersökning av pungen (ultraljud)... Det används för att utesluta närvaron av en malign neoplasma i testiklarnas tjocklek och andra strukturella förändringar.
• Spermogram. Genom denna studie är det möjligt att bestämma fertiliteten hos spermierna (spermiernas förmåga att befrukta den kvinnliga reproduktionscellen).
• Analys av urin efter utlösning. Orsaken till infertilitet kan vara fel mekanism för att utsöndra sperma till exempel i urinblåsan.

Med hjälp av denna analys kan du utesluta eller bekräfta förekomsten av en sådan överträdelse.

Alla dessa diagnostiska metoder kan ge den mest fullständiga informationen om orsakerna till azoospermi.

Behandling

Medicinsk behandling av azoospermi utförs med korrigering av både den sekretoriska formen och den obstruktiva. Dessutom kan patienten ordineras läkemedel som minskar inflammationsprocessens intensitet och återställer den endokrina balansen.

Produktion av sperma kan stimuleras genom att ta följande läkemedel: Pentoxifyllin, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil och andra liknande läkemedel som innehåller "l karnitin".

Bland de viktigaste positiva egenskaperna hos dessa läkemedel skiljer sig följande terapeutiska effekter:

• normalisering av spermatogenesmekanismen;
• skapa optimala förhållanden för mognad av könsceller utan störningar;
• förbättra kvaliteten på sperma;
• stimulering av tillräcklig blodcirkulation i könsorganen.

I närvaro av endokrina störningar kan följande läkemedel ordineras till en man: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Det finns flera typer av hormonbehandling för azoospermi:

• substitution (i det här fallet genomförs införandet av hormonella läkemedel för att neutralisera bristen på vissa manliga könshormoner och normalisera den endokrina balansen i allmänhet);
• överväldigande (syftar till att undertrycka produktionen av vissa hormoner som stör implementeringen av normal spermatogenes);
• stimulerande (det finns en stimulering av produktionen av manliga könshormoner, som har en positiv effekt på produktionen av sperma).

Den vanligaste behandlingen för azoospermi är stimulerande hormonbehandling. Denna behandling hjälper också till att stärka immunförsvaret. Cryptorchidism kan korrigeras genom orchipexy - en operation under vilken kirurgen artificiellt "sänker" testikeln i pungen.

Avlägsnande av en ljumskbråck utförs med en öppen eller laparoskopisk metod. Skillnaden mellan dessa tekniker ligger i hur kirurgiska instrument sätts in.

Om orsaken till azoospermi är en blockering av vas deferens, kan kirurgisk korrigering av defekten tillämpas på en sådan patient. Liknande operationer utförs med mikrokirurgiska tekniker.

Med varicocele visas en man en speciell Ivanissevich-operation, vars essens är ligering av testikelvenen.

Om spermiernas öppenhet inte kan återställas med ovanstående metoder visas en sådan patient ett förfarande för direkt mikrokirurgisk aspirering av spermier från testikeln, följt av IVF. Denna teknik gör det möjligt för en kvinna att bli gravid, vars sexpartner lider av även de mest komplexa formerna av azoospermi.

Använda folkmedicin

Om en man diagnostiserades med azoospermi i början av bildandet, kan du förutom huvudbehandlingen prova flera traditionella läkemedel. Många recensioner indikerar en ganska hög terapeutisk effekt av okonventionella läkemedel. Dessa metoder används för den sekretoriska formen av sjukdomen.

1. En tesked malurtfrön hälls över 200 ml kokande vatten. Att dricka den resulterande infusionen rekommenderas under dagen.
2. En matsked plantainfrön hälls med 200 ml kokande vatten och insisteras i en halvtimme. Det rekommenderas att ta den resulterande infusionen i 2 msk. skedar 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3 månader.
3. En matsked hagtornfrukt krossas och hälls med ett glas kokande vatten. Det är nödvändigt att dricka den kylda infusionen 50 g 3 gånger om dagen.

Man tror att den populära alternativa metoden för behandling av olika sjukdomar - hirudoterapi (behandling med blodiglar) vid korrigering av patologier som leder till bildandet av azoospermi, inte ger tillräcklig effektivitet.

Viktiga tips

Frågan om azoospermi är härdbar oroar varje man som har fått diagnosen detta. Terapins framgång beror på hur aktuell begäran om medicinsk hjälp var. Behandlingen ska utföras omedelbart efter identifiering av orsaken till utveckling av patologi. Om terapi startas i tid, kommer en människa mycket mer sannolikt att uppleva glädjen att vara far.

Om azoospermi inte behandlas alls ökar hotet om komplikationer flera gånger. Hoppas inte att denna sjukdom kan försvinna på egen hand. Försenad terapi minskar sannolikheten för ett fullständigt botemedel.

Allt om azoospermi och chanserna för graviditet, se nästa video.

Titta på videon: Så upptäcker du könssjukdomarna - Dr Mikael u0026 Tilde Sjuan (Juli 2024).