Vad är spermogrammets morfologi, vilka normer och hur man kan förbättra indikatorerna?

I graviditetsplaneringsstadiet är det ibland nödvändigt att undersöka de manliga könscellerna. Tyvärr har antalet män som lider av olika former av manlig infertilitet under de senaste åren ökat. Miljöfaktorer, arbetsförhållanden, dåliga vanor, näring påverkar.

Vad som väntar en man om han inte bara tilldelades ett spermogram utan ett spermogram med morfologi, kommer vi att berätta i den här artikeln. Vi kommer också att ta upp frågor om normer och avvikelser från dem och ta reda på hur en man kan förbättra sin prestation.

Vad det är?

Män gillar inte att erkänna att orsaken till familjens infertilitet kan ligga i dem. Statistiken är dock grym - cirka 40% av infertila par som utan framgång har försökt bli gravid i 3 eller fler år har att göra med manlig infertilitet.

Därför rekommenderas en fullständig och detaljerad undersökning inte bara för kvinnan utan också för sin partner när man kontaktar en läkare med klagomål om att barnet "inte tränar".

Den viktigaste diagnostiska metoden för det starkare könet är ett spermogram. Under denna studie antalet manliga könsceller, deras förmåga att röra sig, strukturella egenskaper bedöms och andra parametrar som är viktiga för framgångsrik befruktning.

Morfologisk undersökning av spermier är en av de viktigaste komponenterna i en fullständig diagnos. Utan den blir bilden av processerna i spermogrammet felaktig och ofullständig.

Spermamorfologi utförs mikroskopiskt. Med hjälp av modern högprecisionsutrustning delar läkaren upp alla levande och teoretiskt bördiga spermier i normalt och patologiskt. Det finns flera metoder för att bedöma de morfologiska egenskaperna hos "live". Det vanligaste är forskning om så kallade "Strict Kruger Criteria".

Enligt Kruger är spermier strikt screenade för lämplighet. För befruktningen, som du vet, behövs bara en hälsosam och normal sperma som kan tränga in i ägget. Men om det finns fler sådana friska celler, ökar chanserna att bli barn.

Kruger-poängsystemet innefattar val av celler enligt följande parametrar:

huvudets bredd och form;
spermierhalsens bredd
svansens form och längd;
förhållandet mellan svans, mittdel och huvud;
tillståndet för bakteriecellens cytoplasmiska membran;
andra strukturella egenskaper.

Sammanfattningsvis anges alltid värdet på Kruger fertilitetsindex. Det uttrycks i procent, och det är inte svårt att dechiffrera även för människor som är långt ifrån medicin.

Om det anges att Kruger fertilitetsindex är 22%, betyder detta att 22% av spermierna ideal ur morfologisk synvinkel hittades i spermieprovet som lämnades för analys. Det var de som klarat ett noggrant urval, klarade jämförelse med befintliga standarder och är redo för befruktning.

Inte alltid är bara ett spermogram med morfologi tillräckligt för att fastställa de verkliga orsakerna till manlig infertilitet. Forskningsindikatorer kan vara normala, men befruktningen kan fortfarande inte uppnås.

För att göra bilden mer komplett kan en man rekommenderas att dessutom göra det så kallade mar-testet.

Detta är en immunologisk studie som visar om dessa morfologiskt ideala spermier inte exponeras för antikroppar.

Det finns andra analyser:

EMIS-testet gör det möjligt att bedöma de funktionella förmågorna hos manliga könsceller;
spermierbiokemi bestämmer felen i ämnesomsättningen hos män och gör det möjligt att korrigera den;
DNA-fragmentering gör att spermier kan utvärderas ur en genetisk synvinkel.

Hur ges analysen, förberedelse

En man bör noga förbereda sig för undersökningen. Läkare rekommenderar inte att ha sex och onani i 3-6 dagar före utlösning av utlösning. Så koncentrationen av spermier kommer att vara den mest informativa för laboratorieforskning.

En vecka före testet bör en man avstå från att ta alkohol, antibiotika, hormonella läkemedel.

Under denna förberedande vecka ta inte ett ångbad, koppla av i bastun och sola i solen eller i ett solarium... Varje värmeeffekt på testiklarna kan ge opålitliga resultat, eftersom antalet normala och rörliga spermier minskar vid uppvärmning.

En representant för det starkare könet kan donera spermier för analys på två sätt:

Kom till en medicinsk institution och samla materialet i en steril kopp genom att onanera i ett separat rum.
Samla in materialet hemma och leverera det till laboratoriet. Hemmametoden kan också utföras genom onani; detta är prioriteringsmetoden.

Du kan be sjukhuset om en speciell icke-smord kondom. I det kan en man ha ett fullständigt samlag. Den sperma som samlats in i kondomen ska också tas till laboratoriet.

Det är önskvärt att transportera materialet i enlighet med temperaturregimen, som ligger närmast människokroppens temperatur. För att göra detta kan du köpa speciell medicinsk termokärl... Vissa kliniker tillhandahåller sådana behållare gratis till sina kunder.

Spermierna ska vara i laboratoriet så snart som möjligt - inom en timme.

Normala index för spermimorfologi

Generellt sett, en man anses vara kapabel att bli gravid naturligt, utan ingripande av reproduktiva hjälpmedel, om:

cirka 20-40 miljoner könsceller finns i hans spermogram;
den totala volymen av sperma är minst 2 ml;
spermier som är mobila och aktiva, i detta belopp minst 25%;
om antalet spermier som inte "rusar" utan rör sig direkt till målet, i en rak bana, inte är mindre än 50%.

Det anses vara ett gott tecken om det finns i spermogrammet inte mindre än 15% av friska, morfologiskt korrekta spermier.

Den morfologiska bedömningen i sig ger en analys av strukturen hos könsceller. De strikta Kruger-kriterierna bedömer till och med gränsparametrarna, som många andra metoder kallar normala varianter, till patologi. Till och med den minsta inkonsekvensen hos spermierna med standarden leder till omedelbar nedslagning av denna cell.

Den ideala spermacellen måste uppfylla flera viktiga kriterier. Här är de:

Huvud... En spermie med normal huvudmorfologi har alltid ett huvud, inte två eller fler. Huvudets form är strikt oval. Minst hälften av huvudytan bör upptas av en akrosom - ett litet utrymme, en organoid. Huvudets normala bredd är 2,5-3,5 mikron, den normala längden anses ligga i intervallet 4-5,5 mikron.
Nacke... Denna del av den manliga reproduktiva cellen bör inte överstiga 1 mikron i bredd. Halsens längd bör helst vara lika med ett värde som inte överstiger en och en halv huvudets längd. Halsen ska anslutas till huvudet i en 90-graders vinkel, korrekt utan synliga snedvridningar. Själva nacken ska vara platt.
Svans. Denna del av reproduktionscellen bör uppta 90% av den totala spermiestorleken. Svansen ska vara rak, inte böjd, inte vriden, utan knölar, knutar. Det avsmalnar något och avsmalnar i slutet. I förhållande till huvudet ska svansen vara 9-10 gånger större. Det finns bara en svans i en hälsosam referenssperma, inte två eller tre.

Avvikelser från normen och orsakerna

Spermatozoa med patologisk morfologi ser ungefär så här ut:

Huvudfel. Anomalier kan manifesteras av en förändring i form från oval till rund, som liknar en figur åtta, platt, päronformad. Det akrosomala området kan minskas, fyllas med vakuoler. Huvudstorlekar som är för stora jämfört med normen och signifikant minskade anses också vara tecken på otillräcklighet och otillräcklighet. Två eller flera huvuden i en cell - en mutation som utesluter spermierna från antalet friska celler.
Nackdefekter... Sperma med en onormal hals verkar initialt onormal. Det är defekterna i denna del av cellen som snedvrider dess utseende. Halsen kan vara vriden, förtjockad, heterogen, för tunnad. Det kan fästas i huvudet inte i rät vinkel, utan matt eller skarp svett, vilket skapar den visuella effekten av "skev" spermier.

Hästsvansavvikelser. Bland celler med dålig morfologi finns vanligtvis spermier utan svans, med en kort eller för lång svans, med en svans som är delvis trasig. Om svansdelen av den reproduktiva cellen inte är i rät vinkel mot huvudet, om svansen krullas, böjer sig i någon riktning, kan spermierna inte anses vara normala.
Andra brister. I ett spermaprov kan labtekniker bara upptäcka svansar. Detta blir möjligt med en lös anslutning av huvud och nacke. I det här fallet attackeras könscellerna av Sertoli fagocyter och huvudet tål inte detta. Endast svansarna finns kvar. En analys med dålig morfologi, när antalet friska spermier är mindre än 14-15%, är grunden för att fastställa teratozoospermi.

Chanserna för naturlig uppfattning hos sådana män minskas exakt lika mycket som antalet patologiska celler ökas. Dessutom finns det en möjlighet att bli barn med grova kromosomavvikelser.

Den kritiska nivån på nedgång i friska celler som uppfyller Kruger-kriterierna anses vara ett värde på 4%. I detta tillstånd är det svårt att befrukta ett ägg, även i ett provrör med IVF. Men modern medicin står inte stilla, och även män vars fertilitetsgrad enligt Kruger ligger på 2-3% berövas inte möjligheten att bli pappor.

För detta kan de erbjudas ICSI-metoden, där även i en infertil mans patologiska spermier kommer läkaren att kunna hitta en enda frisk och motsvarande standardens spermier, injicera den direkt i ägget och sedan injicera det befruktade ägget i kvinnan.

Bland de vanligaste orsakerna till teratozoospermi är:

Tar hormoner. Oftast förekommer denna orsak hos idrottare som tar steroidhormoner för att reglera kroppsvikt. Ibland blir spermier morfologiskt olämpliga för befruktning på grund av det faktum att mannen fick långvarig hormonbehandling.
Hormonell obalans. På grund av olika sjukdomar, inklusive metaboliska patologier, kan förhållandet mellan hormoner, inklusive könshormoner, förändras i en mans kropp.
Virala infektioner. Spermiens morfologi kan påverkas av både influensavirus och ARVI (på grund av hög temperatur), men de allvarligaste missbildningarna av könsceller orsakas av herpesvirus av den andra typen, den så kallade könsherpes.

Inflammation i könsorganen. Varje inflammatorisk sjukdom i de manliga reproduktionsorganen, inklusive sådan utbredd prostatit, kan orsaka förändringar i spermiernas morfologi.
Livsstil. Om en man missbrukar alkohol, droger, röker mycket, inte äter ordentligt eller inte äter tillräckligt ökar risken för att utveckla teratozoospermi.
Arbetsförhållanden och andra faktorer. Om aktiviteten hos det starkare könet är förknippad med exponering för radioaktiv strålning, höga temperaturer, kan spermiemutationer förklaras av dessa faktorer. Bostadsområdet spelar också en roll - i områden med en ogynnsam miljösituation är fakta om manlig infertilitet mycket vanligare.
Långvarig stress. Detta är också en av de vanligaste orsakerna till patologisk morfologi av spermier. Under 2000-talet kommer det ibland överst.

Sätt att förbättra spermiekvaliteten

För att öka fertiliteten hos en man är det absolut nödvändigt att hitta den verkliga anledningen till att hans spermier började förvärva patologisk morfologi. Om det är inflammation, börjar behandlingen med antiinflammatoriska läkemedel. Om orsaken är herpesviruset, kommer behandlingen att baseras på antiherpetiska läkemedel.

För män som utvecklar teratozoospermi mot bakgrund av långvarig allvarlig nervös stress, hjälper en psykoterapeut att återställa reproduktionsförmågan.

För dem vars blodprov visar hormonella störningar kommer behandlingen att ordineras av en endokrinolog, som kommer att gå ut från typen av obalans och den faktiska mängden av vissa hormoner.

Oavsett anledning rekommenderas alla män att ta vitaminkomplex, folsyra, zink och selenpreparat, vitamin A, E, B, D, C.

Att bota teratozoospermia hjälper och ge upp dåliga vanor, begränsa alkohol och nikotin.

Män med nedsatt spermimorfologi rekommenderas att ändra sin miljö - att bo utanför staden i flera månader, borta från gasföroreningar och andra ogynnsamma faktorer. Ibland kan bara denna åtgärd förbättra analysens resultat avsevärt och öka familjens chanser att bli gravid med en efterlängtad bebis.

För att förbättra kvaliteten på könsceller bör man ta en ansvarsfull inställning till näringsorganisationen, till fysisk aktivitet, justera arbets- och viloprogrammet, undvika "snedvridningar" i det, om det är möjligt, är det värt att vägra att arbeta på natten, såväl som från arbetskraft "bedrar" övertid.

En man ska definitivt få tillräckligt med sömn och ta minst 8-9 timmar om dagen för att sova. Det är vettigt att göra sport som simning, löpning, skidåkning. All fysisk aktivitet i den friska luften kommer bara att gynna.

För information om hur man förbättrar spermieräkningen, se nästa video.